为什么加拿大不会出“绝命毒师”

在加拿大人享受全民健保制度的同时，许多美国患者却不得不支付自己的医疗费用。这就是为什么美国电视剧《绝命毒师》会一路走红。这部电视剧的主人公是一名老师，他在被确诊罹患肺癌后，为了支付自己的化疗费用而变成了一个制毒狂人。安省温莎地区医院总裁穆西耶建议医院应该向加国人士提供他们的年度医疗费用总帐。穆西耶认为只有了解医疗支出费用才会更加感激加国的免费医疗体制。你觉得这是否是个好主意？

据《多伦多星报》报道，安省温莎地区医院（Windsor Regional Hospital）总裁穆西耶（David Musyj）在观看美国收视长红的电视剧《绝命毒师》（Breaking Bad）后，开始思考为什么加拿大人对自己的医疗费用了解甚少。《绝命毒师》的主人公是一名老师，他在被确诊罹患肺癌后，为了帮助支付自己的化疗费用而变成了一个制毒狂人。

穆西耶认为，如果患者知道生病要花多少钱，他们会更加欣赏和感激加国的全民健保制度。穆西耶在接受采访时称：“医疗健保费用占到安省预算的40%以上，每年大约为$500亿元。如果我们根本不知道个人消耗多少医疗资源，或个人的健保成本是多少，又如何能够就健保展开有见地的辩论呢？”

穆西耶在递交其医院董事会的一份报告中，建议向省民提供他们安省健保计划（Ontario Health Insurance Plan）收费的年度摘要，或是在患者出院时向他们提供医疗费用单。

穆西耶同时补充道，如果政府可以设立一个网站让民众查看省府为自己支付了多少医疗费用，那就不用再向患者寄送类似发票的报表。穆西耶称，现在的技术已经完全可以设立这样一个网站，政府为什么不能建立一个系统，可以让民众登入网站，然后输入他们的密码查询他们的安省健保计划为他们花了多少钱呢？

安省新民主党断然反对向患者提供任何形式的实体发票或账目报表，因为这会浪费时间，金钱和资源，但他们赞成让民众在网站查询自己的安省健保计划费用的构想。

安省新民主党健保事务评论员吉莱纳斯（France Gelinas）称：“那都是纳税人的钱，我们应该知道我们得到的服务花了多少钱，我认为这样做会有很多好处，但其与老年患者收到来自卫生厅的‘账单’有很大不同。”

安省保守党也支持向患者提供有关健保成本的精确资讯。安省保守党健保事务评论员艾略特（Christine Elliott）称：“我认为这样做有很多优点，因为其有助于帮助人们了解自己的医疗健保费用，我想这也会有助于他们参与有关健保的讨论，我认为我们必须进行相关的讨论。”

安省政府表示，其担心设立一个系统让患者查询他们个人的安省健保计划报表和医院账单，会产生显著的新车成本，代表全省医生的安省医学会（Ontario Medical Association）也有同样的担忧。

安省医学会总裁伍德尔（Scott Wooder）在一份声明中称，成本透明化是一个有趣的想法，但是当局必须确保新举措有最佳证据的支持，并且是物有所值。

但是穆西耶表示，卫生厅就有病例成本计算软件的许可证，但目前安省只有大约三分之一的医院使用这种软件。据穆西耶称，这种软件是很好的管理工具，可以让医院明确了解每个病例的情况，以及与每个病例相关的所有费用。

穆西耶称，如果所有医院都能够获得这种软件，将会达到双赢的效果，因为医院能够更好地管理他们的收入和开支，附带也能够向每一个患者提供详细的医疗费用清单。但安省卫生厅并未回应有关为什么这种软件并未在安省所有医院使用的问题。

这并不是第一次有人提出向个人患者提供医疗费用清单的想法。安省前卫生厅长克莱蒙特（Tony Clement）在2002年就已经提出过相关的设想，但却遭到健保专业人士的阻拦，因为他们担心这是哈里斯（Mike Harris）领导的安省保守党政府迈向医疗收费的第一步。

穆西耶表示，他非常肯定的一件事，就是如果《绝命毒师》是在加拿大拍摄，其绝对不会变成像现在这么长的电视剧。他笑着说，如果《绝命毒师》的主人公怀特（Walter White）是一个加拿大人或是安省人，那么就会出现这样一个情节——他会得到免费的化疗，然后他的病情进入缓解期，然后电视剧结束。而这样一来，这部电视剧根本不可能吸引观众，因为怀特无需为了筹集治疗费用而被迫走上犯罪道路。