联邦牙科保险两年超支11亿元 审计长：还要再多花24亿

据CBC报道，联邦审计长Karen Hogan的最新报告称，加拿大牙科保险计划（Canadian Dental Care Plan）提高了民众看牙的可负担性，但前两年的实际支出比预算多出超过11亿元，到2032年预计还要再超支约24亿元。

报告称，2024-25和2025-26两个财年，付给口腔医疗提供者的费用比最初预算共多出11亿元，只能把后面年份的资金挪到前面补缺口。报告把超支归因于每名会员的理赔金额高于预期。加拿大卫生部随后请首席精算师办公室按季度提供更准确的预测；报告对比精算师对2026-27至2031-32年的预测后发现，这几年还将再出现约24亿元的缺口。

按计划规定，家庭调整后净收入低于7万元的加拿大人，合资格项目不用自付；收入在7万至7.9999万元的，自付约40%；8万至8.9999万元的，自付60%。报告查看了2023年12月1日至2026年5月31日的情况，使用该计划的人平均自付264元，而2023年家庭平均自付536元。2025年用过该计划的会员中，约56万人（16%）的治疗费用被全额承保。

报告还指出，计划的使用说明一直让人困惑。审计长办公室调查了近5000名牙科提供者，三分之一的人说计划信息难找。例如，参保确认信里醒目地写着计划承担合资格费用的比例（多数是100%），却没说明会员可能仍要自己付一部分。信息分散在太多渠道，牙科提供者平均每天要花约一小时向会员解释计划。

2025年3月至2026年2月，卫生部接到近80万个询问计划怎么运作的电话。卫生部分析了其中180通，称只有三分之二达到要求；审计长办公室复核后表示，很难判断答复质量，还发现卫生部批准的话术和常见问题清单没覆盖关键问题。

报告最后认为，卫生部有效管理了这项计划，让合资格居民看得起牙，但还需要做好理赔评估、提供清晰信息，并跟踪计划对民众口腔健康的影响。