加拿大儿科学会最新建议：2至10岁儿童应接受胆固醇检测

加拿大儿科学会（Canadian Paediatric Society）最新建议，所有2至10岁的儿童都应接受胆固醇筛查。

该机构周五发布的立场声明指出，动脉粥样硬化，也就是动脉中胆固醇等物质形成斑块，实际上从儿童时期就已经开始，是导致心脏病和中风的重要原因。

报告主要作者、儿童心脏病专家Michael Khoury医生表示，大约每300人中就有1人因遗传因素患有高胆固醇。

他说，通过血液检测进行普遍筛查，可以帮助医生及早发现问题，并尽早开始干预，包括改善饮食和增加运动。

严重病例8岁就可能开始用药

Khoury指出，对于一些胆固醇严重偏高的儿童，仅靠生活方式改变是不够的，部分儿童从8岁起就可能需要药物治疗。

他说，如果在儿童时期开始治疗，可以有效预防成年后出现心血管疾病。

“我们实际上是在治疗这个孩子未来20岁、30岁甚至40岁的健康风险，”他说。

Khoury目前在阿尔伯塔大学和埃德蒙顿Stollery儿童医院从事预防心脏病研究。

不筛查将漏掉95%的患病儿童

Khoury表示，如果不进行全面筛查，医生将漏掉约95%的遗传性高胆固醇儿童患者。

这种疾病被称为家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia，简称FH）

长期研究数据显示，常用于治疗成人高胆固醇的他汀类药物，例如Lipitor、Crestor也可以安全用于8岁以上儿童，通常剂量更低。

他说：“这些药物带来的好处远远大于风险。”

他补充说，如果及早治疗，20年后这些儿童的心血管风险可以恢复到正常水平，大大降低他们在30岁或40岁时发生心脏病或中风的风险。

美国早已建议儿童检测

美国儿科学会目前建议：所有儿童应在9至11岁之间接受胆固醇检测。如果儿童存在高风险因素，例如高血压、肥胖、糖尿病、家族遗传史、父母或祖父母有心脏病，甚至可以从2岁开始筛查。

Khoury表示，在此之前，加拿大家庭医生和儿科医生并没有明确统一的儿童胆固醇筛查建议。这次建议将筛查年龄定为2至10岁，目的是让医生有更多机会为儿童安排检测。

他说：“我的个人做法是抓住每一个机会。”例如，如果孩子因其他原因验血，而医生发现他们从未检测过胆固醇，就可以顺便进行检测。如果孩子小时候经常看医生，但上学后就不常见医生，医生也可以提前安排检测。

遗传性高胆固醇可能从小开始积累

如果检测发现儿童患有家族性高胆固醇血症，通常会转诊给专科医生进行跟踪治疗。

医生会重点监测低密度脂蛋白胆固醇（LDL），也就是俗称的“坏胆固醇”。

这种疾病通常是由于肝脏LDL受体基因突变导致，该突变会阻止胆固醇进入肝脏处理，导致胆固醇在血液中不断积累。同时，肝脏会误以为胆固醇不足，反而增加胆固醇生产。

LDL胆固醇会与脂肪和其他物质一起形成斑块，堵塞动脉，影响心脏和大脑供血。