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特朗普政府指示美国签证官员，在决定是否批准外国人入境时进行健康筛检，应把肥胖、心脏病、糖尿病、癌症和精神健康障碍等慢性病纳入考量。
根据《华盛顿邮报》（Washington Post）查阅的一份副本，美国国务卿鲁比奥（Marco Rubio）于11月6日发出的电报中，向美国驻外使领馆发布了这项指令。 这项新政策不再局限于检查某些疾病，而是允许签证官员在认为申请人的健康问题，有可能造成美国高昂的医疗支出时，可以拒绝其申请。 电报中写道：“你们必须考虑申请人的健康状况。”并补充，“某些医疗状况——包括但不限于心血管疾病、呼吸系统疾病、癌症、糖尿病、代谢性疾病、神经系统疾病和精神健康问题——可能需要数十万美元的治疗费用。” 肥胖也被列为拒签因素 其中，肥胖也被列为可能影响签证决定的因素之一，并指出肥胖可能与睡眠窒息、高血压和忧郁症有关。 维吉尼亚州（Virginia）移民律师戈尔（Vic Goel）指出：“这份指引让领事官员拥有很大的酌情处理权限，可以基于一些常见的健康状况拒绝移民和非移民签证申请，而这些健康状况本身从未被视为不合签证资格的理由。” 根据世界卫生组织的数据，2022年全球约有16%的成年人患有肥胖症，另有14%患有糖尿病。 该指令还要求官员考虑申请人的年龄、受扶养人数以及家庭成员是否有残疾或特殊需求。 美国前移民官员警告说，新指引可能会让官员更容易根据自身判断拒绝签证申请。 英国移民律师史蒂文·海勒（Steven Heller）告诉《华盛顿邮报》，这给了他们“更多不签发签证的理由”。 本国短期免签访客应无大碍 Berardi移民律师事务所的管理合伙人贝拉尔迪（Rosanna Berardi）周五（14日）告诉《国家邮报》（National Post），“（本国的）短期免签证的访客在入境时应该不会有太大变化。” 但加拿大公民身份并不能免除公共负担条款，而多数人是直接在边境申请入境，完全避免了领事审查。 贝拉尔迪指出，新指引“实际上提高了有严重健康问题且经济条件有限的申请人的申请门槛。” 她强调，虽然多达99%的加拿大人无需签证即可进入美国，但仍有一小部分人需要办理签证。“新规对少数需要签证的人群影响最大——尤其是E-1/E-2签证申请人以及任何寻求家庭或就业类移民签证的人。” 而那些必须持有签证才能进入美国的加拿大永久居民，则“将感受到更大的影响”。 加拿大雪鸟协会（Canadian Snowbird Association）在给《国家邮报》的声明中表示，他们已经了解美国关于“某些慢性健康状况”的新签证指引。 声明中写道：“目前没有迹象表明以游客身份进入美国，且无需提前申请签证的加拿大人会受到这项政策的影响。” “绝大多数加拿大雪鸟族也都持有全面的私人医疗保险前往美国。” 贝拉尔迪就建议，“有明显健康问题的签证申请人，应准备好证明自己拥有雄厚的经济实力和私人保险，以降低被据签的风险。”
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