详解加国医疗服务 找合适家庭医生

家庭与小区医疗服务(Home and Community Care)

　　以上三类医疗服务基本上都是在医生的诊所或者医院进行，其实在医疗系统中，还有很多医疗服务是在小区甚至是患者家里直接进行的，这就是家庭与小区医疗服务。由于人口老龄化的问题日益严重以及公立医院面临的各方面压力，家庭与小区医疗服务越来越受到重视，它不仅能够减轻公立医院所承担的不必要的拥挤，而且能保证患者出院后的医疗护理的连续性。家庭与小区医疗服务包括，对行动不便的患者的小区康复治疗、家庭护理、养老院、长期护理、生活助理等等。使用家庭与小区医疗服务一般也需要医生的推荐。

　　减少对急诊室的不必要使用

　　笔者注意到，有些华人朋友比较倾向一旦出现身体不适的情况，就去医院急诊室就诊，也就是比较倾向使用次级医疗服务。急诊室理所当然是医治紧急情况的场所，在轻微的情况下也去急诊室就医是完全没有必要的。众所周知，急诊室不是按照先到先服务的模式运作，而患者的等待时间是取决于紧急程度，紧急的情况优先接受服务，所以等待时间也就相对比较短;而反之，非紧急的患者等待时间也就相对较长。而这个紧急与非紧急的标准也不是任意的，而是有依据可循并严格执行的。

　　在加拿大，每一个去医院急诊室就医的病患都会被按照紧急程度安排一个编码，这个编码被称为CTAS(Canadian Triage and Acuity Scale)，是在全加拿大范围内都规范使用的。CTAS分为5个级别，1是最紧急的病患而5是最不紧急的病患。而卑诗省卫生厅对每一个级别的病患在急诊室的等待时间都是有明确规定的，并且也在每家卫生局的绩效考核范围内。

　　关于CTAS的具体执行方法，笔者在以后的专栏中会详细解释。而非紧急的症状以及慢性疾病一般是属于CTAS级别4或者5，比如感冒、单一呕吐、单一腹泻等，有这些情况的病患，不但会在急诊室等待较长的时间而且会给我们医疗系统造成没有必要的拥挤。而关于这些非紧急的医疗状况，家庭医生不但完全能够提供很好的诊断和治疗，而且等待时间会短很多，所以对于出现非紧急的病情，家庭医生还是诊治的首选。当然，如果患者出现紧急的状况或者无法联系到家庭医生，还是理所当然，应该尽快去医院的急诊室就医。

　　家庭医生的重要性

　　此外，笔者还要特别强调的是，家庭医生，也就是初级医疗服务，在这四级医疗服务中起着非常重要的作用：

　　首先，家庭医生可以为我们基本的医疗需要提供最及时的治疗;

　　第二，一般来说，家庭医生是最先发现我们健康问题的第一个环节;

　　第三，如果有必要，家庭医生能够帮助我们推荐到进一步使用医疗服务的最佳途径;

　　第四，患者的健康档案以及很多相关信息都存放在家庭医生处，这样就可以随时跟踪我们的健康状况。

　　但是，笔者注意到很多华人朋友没有家庭医生，所以在此强烈建议他们找到适合自己的家庭医生，这样会给日后使用医疗服务带来很大的便利。除此之外，省卫生厅也正在计划大力投入资源改进初级医疗服务的质量，这也是未来医疗服务发展的大方向。道理是显而易见的：与其投入大量人力物力财力在次级和第三级医疗服务中，不如加大预防力度，使我们少出现或者尽量不出现健康问题。

　　这种以预防为主的健康政策不仅能够提高人口的整体健康水平，而且能有效地减轻公立医院所面临的压力，而家庭医生和公众医疗就是预防医疗的最重要环节。当然，增强整体人口的健康素质以及提高对各种疾病的抵抗能力，将会是一个长期过程，可能需要几代人的努力。