梅毒：在加拿大卷土重来

发布时间: 2014-11-11 21:07| 查看: 6769| 评论: 0|原作者: 《大中报》

虽然目前并不清楚日益普及的社交软件是否和加拿大的梅毒病例上升有关，但是罹患这种性病的患者往往都有大量性伴侣。由于加国许多省份都饱受梅毒疫情困扰，公共卫生机构大力宣传安全性行为和性病早期检测的重要性。

温尼伯地区卫生局目前正在努力应对史上最糟糕，并且传播速度最快的梅毒（Syphilis）疫情。2014年迄今为止，当地卫生局官员已经记录了60宗梅毒病例，他们相信此次爆发是始于2013年的新一波梅毒疫情的一部分。

温尼伯并不是唯一受到梅毒疫情困扰的城市，在过去10多年，纽芬兰省、萨斯喀彻温省、爱德华王子岛省以及加国其他地区的梅毒感染率一直呈现上升趋势。加拿大公共卫生署2012年的一项研究发现，在2001至2010年间，加国男子的梅毒感染率上升了684.9%，在2010年加国出现1757宗梅毒病例。在去年年底，温哥华曾警告称，在该市的同性恋人群中梅毒已经达到流行程度，报告的病例数从2010年的154宗增至2013年的370宗。

梅毒感染率持续上升促使国家传染病机构在今年9月召开相关会议，以研究如何遏制梅毒传播。

目前，加拿大各地，以及北美和欧洲诸多地区的卫生机构都在想方设法应对近10年来梅毒感染率持续上升的问题，令他们深感头疼的一个现代社会问题是：当高危人群使用社交应用软件和网站寻找匿名一夜情对象时，该如何对他们进行通知？

梅毒很容易通过口交、阴交或肛交感染，可使用青霉素进行治疗。目前大多数梅毒患者都是男同性恋者，而在新感染梅毒的患者中，有大约30%至50% 艾滋病病毒测试也呈阳性。

在出现新梅毒病例时，卫生机构通常都会设法收集患者的性生活史，并尝试追踪接触者的行踪，以便寻找和治疗其他可能感染梅毒的患者。

但是在温尼伯，在公共卫生机构官员追踪的新梅毒病例中，有50%的患者表示他们的传染源可能是来自Grindr和Squirt.org.等一夜情社交网站。

Grindr是深受男同性恋者欢迎的智能手机应用软件，其在全球各地有500万名活跃用户，在加拿大有大约27.5万名注册用户。Grindr的用户可以利用位置数据在附近寻找性伙伴，而他们通常都是匿名行事。Squirt则是多伦多的Pink Triangle Press运作的加拿大服务网站，旨在提供资源打造全世界最好的一夜情网站。

由于使用这些服务的男性通常只知道性伙伴的网名，或是在他们选择的地方碰面，因此无法追踪彼此的行踪。因为没有电话号码，甚至有时候连对方的真实姓名都不知道，因此当局难以联系并鼓励有感染风险的个人去进行检测或接受治疗。

目前，各市和省级卫生机构已经不仅仅只是在同性恋社区刊物刊登广告或是通过广告牌发布广告，而是设法渗入相关的虚拟社区，或是购买相关网站的定向广告传递信息。公共卫生机构也在使用Facebook进行沟通，并鼓励相关人士利用短信、论坛或电子邮件通知他们的性伙伴。国家传染病协作中心（NCCID）项目经理Harpa Isfeld-Kiely称，现在人们已经不再只是用电话进行联系。

国家传染病协作中心在今年9月召集来自全国各地的70名公共卫生人员举行会议，以分享有关如何构建针对社交媒体用户的信息，制定初级保健医生处理梅毒症状的更新计划，以及创建更常规的流程以便所有男性进行性传播感染和疾病检测。Isfeld-Kiel指出，解决这一问题并没有灵丹妙药，当局需要多管齐下。

为了实现这个目的，温尼伯地区卫生局让一名社区成员登录Squirt网站，向当地用户传递有关病毒检测和安全性行为的健康信息。

由于多伦多的梅毒感染率只呈现小幅下降，多伦多公共卫生局也在Grindr网站宣传安全性行为的知识。

多伦多公共卫生局STI项目负责人克拉克（Bruce Clarke）称，该卫生局不仅在Grindr网站刊登广告，还向Squirt用户群发了相关电子邮件。如果联系人是使用Grindr用户名，多伦多公共卫生局的护士可能会登录该网站，向潜在梅毒患者发送信息。

Pink Triangle Press公司首席执行官瓦尔贝利（David Walberg）表示，Squirt网站的许多男性用户和传统的同性恋社区没有任何联系，因此一个健全的公共卫生策略的关键组成部分，就是想办法对他们进行教育。卫生机构已经在利用Squirt网站定期传递有关艾滋病和性传播感染的知识。在过去几年，该教育局已经针对梅毒和脑膜炎疫情发起宣传活动。

但是除了Grindr网站和Squirt网站，还有许多类似的一夜情网站。到目前为止，加国的梅毒感染率仍在持续攀升，因此并不清楚是否有新的信息传递技术在推波助澜。

达尔豪斯大学研究生康德伦（Brian Condran）与性传播疾病研究网络（Sexually Transmitted Infections Research Network），以及国家传染病协作中心携手合作，以设法确定卫生当局干预措施的效果。

康德伦搜索了自2011年以来通过Facebook和YouTube发表的十几份有关外展项目的研究报告，以查看相关措施及成功结果。

康德伦称，社交媒体允许人们成群结队地交往，而不再是一对一地接触。真正能够激发人们兴趣的干预措施并不只是支持介入团队和受众之间的沟通，同时还支持受众及其彼此间的沟通。

目前并不清楚日益普及的社交应用软件是否和加国梅毒病例的上升有关，虽然有关官员称这两者之间可能有关系，但其中的因果关系尚未得到证实。

国家传染病协作中心科学主管克纳特（Joel Kettner）医生称，人们应该正确地看待这个问题，虽然加国的梅毒病例数量似乎很惊人，但实际上大部分男同性恋者并未感染这种性病。因此他认为虽然社交媒体可能为人们提供了不同的接触途径，但在许多方面人口因素的影响和潜在的风险因素并未显著改变。

今年6月公布的一份调查结果显示，利用社交应用软件寻找性伙伴的男性感染衣原体的风险比其他男性高出35%，感染淋病的风险比其他男性高出23%。但是该研究报告的作者，洛杉矶同性恋中心（L.A. Gay and Lesbian Center）的贝梅尔（Matthew Beymer）发现，在研究调查的7200名同性恋和双性恋男性中，并未发现梅毒或艾滋病感染率明显增高。

梅毒的初期症状包括可自行愈合的溃疡，中期症状变得更加严重，患者会出现皮疹、发烧和肿胀现象。但是在患者感染梅毒后，病毒有可能潜伏数月而无任何可见症状，因此有的患者在确诊前就已经进入具有危险性的第三阶段，患者可能因此出现神经损伤，甚至死亡。

但是即便卫生机构能够有效追踪接触者，可能也需要花费数年时间才能逐步遏制疫情，温尼伯最近一次梅毒大规模爆发就一直从2003年持续至2008年。