43 岁的 Sophie Djeme-Mi Koumazock 被告知她所患的无法治愈的乳腺癌已产生耐药性，但医生表示，她的病情完全符合使用靶向药 Truqap 的条件。
虽然这无法根治癌症，但却能为这位居住在魁北克市、抚养着四个年幼孩子的母亲争取到更多陪伴家人的宝贵时光。 然而，这缕希望很快就被击碎了。 这款新药每月的费用高达 1.2 万元，是她此前由 Canada Life 保险公司全额报销的旧药价格的两倍。当得知新疗法无法获得任何报销时，Djeme-Mi Koumazock 陷入了极大的震惊与绝望。 “我整个人都崩溃了，完全不知所措，”她说道。 虽然魁省医疗保险局（RAMQ）在特殊情况下可以报销 Truqap，但作为一名联邦公务员，Djeme-Mi Koumazock 参加的是公共服务医疗保健计划（PSHCP）。该计划由 Canada Life 代管，并未将该药列入报销目录。 Djeme-Mi Koumazock 随后联系了雇主和工会。尽管工会正在积极协助她申诉，但她被告知拒绝报销是硬性政策规定。在找到其他出路之前，她只能被迫自费掏腰包买药续命。 “我是为了活下去才需要这种药，我压根没想过他们会冷冰冰地拒绝我，”她说道，“我只是想活下去。” 在 CBC 调阅的这份于 6 月 19 日发给 Djeme-Mi Koumazock 的拒绝信中，Canada Life 解释称，该项目的审核流程需要综合评估“药物的疗效、安全性以及性价比”等关键因素。 信中明确指出，经由“Canada Life 具备资质的医疗保健专家团队”评估后，PSHCP 预先批准项目认定该药物不符合报销标准。 Canada Life 在给 CBC 的电邮声明中回应称，作为该保障计划的赞助方，加拿大联邦政府拥有对福利报销范围的最终决定权。 这也解释了为何其保障范围会与魁省医疗保险局（RAMQ）的规定存在差异。 负责管理 PSHCP 政策的 Treasury Board of Canada 在一份邮件声明中表示，这项为合规公务员、退休人员及其家属提供的补充医疗计划，旨在对各省及地区的公费医疗形成补充。 但官方强调，PSHCP 并没有义务提供与魁省医保（RAMQ）完全一致的基础保障。 Treasury Board 同时证实，Truqap 目前确实不属于 PSHCP 预先批准项目下的合规处方药。 然而，Djeme-Mi Koumazock 实在无法理解这种制度漏洞的存在，她直言这就是一种“不公”。 “为什么同样是魁省居民，别人能用上这种救命药，而我却不行？”她质问。 Djeme-Mi Koumazock 已多次致电 RAMQ 并与工作人员沟通，请求这家魁省机构能介入干预。 |
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