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安省车保险诈骗猖獗 正常索赔受牵连

发布时间: 2012-2-12 12:38| 查看: 428| 评论: 0

多伦多报导交通事故发生后,可能出现车辆被损毁,司机与乘客受伤的情形,当人们向保险申请公司申请索赔时,却并不可能都很顺利,申请可能被拒或赔偿金额不令人满意。保险业认为,诈骗案的增多使保险公司、遵纪守法的司机受损失,浪费社会资源,导致真正需要赔偿者无法获得赔偿。

加拿大保险协会(IBC)表示,在加拿大有组织的保险犯罪每年给保险公司与客户造成5.42亿元损失,浪费医疗、警察、急救、法院资源,导致一些真正需要赔偿者得不到赔偿。卡格斯表示,一起诈骗案轰动整个汽车保险业。元月中旬,多伦多男子Mano Thirunavukkarasu承认,自己犯有17项刑事罪。他在2007年与同伙有意制造13起交通事故,向保险公司索赔后,非法获利150多万元。法院将在3月给他判刑。“汽车保险业存在漏洞。在安省,有组织的保险诈骗是大生意。交通事故的赔偿被滥用,出现很多诈骗案。有些保险诈骗属于刑事罪,有些属于民事罪,这取决于诈骗金额、案件严重程度。通常是保险公司报警,然后警方决定是否属于刑事罪,”卡格斯还说。

据IBC介绍,每当司机寻求索赔时,保险公司会派一位专员了解事故细节,决定是否赔钱与具体金额。IBC顾客与行业关系部经理卡格斯(Pete Karageorgos)告诉《大纪元》:“肇事司机寻求索赔的典型情况包括车辆追尾、换道时撞车,以及在十字路口左转时,撞上对面的直行车。若专员怀疑有诈骗行为,会深入调查,甚至找警察帮忙。”

出了车祸能得到合理索赔吗?

卡格斯介绍说:“(车祸中)通常有人受重伤时,会马上被送去医院。安省医保(OHIP)提供免费急诊服务,伤者若需要住院一周,也免费。出院后,司机或乘客若需要额外的复原(比如帮肩部、双腿恢复功能)、理疗护理等服务,才找保险公司。安省保险公司确实掏了很多钱,每年付给政府医院超过1.25亿元复原与理疗费。”卡格斯还说,有时整个车被撞毁,保险公司也不会拒绝索赔。卡格斯举例:10多年旧的车开了20万公里,修理费需一万元,车祸前只值2,000元。保险公司建议让车报废,肇事司机换车。保险公司会赔偿一些钱(3,000元减去车主应承担部分)。

华裔女司机小汪一年多前当司机。她回忆,2010年7月一位印度裔女教练带她练车。小汪首次坐在驾驶座上,开着2006年丰田Corolla,在Danforth路夹Woodbine一带居民区上行使,时速30公里。教练坐在副座上。 
后面驶来一辆TTC巴士,小汪的车距离前方停牌几米远。小汪轻轻踩刹车,发现没反应,便用力踩,车突然停住了。巴士刹不住闸,猛地撞上小车,并把其推出一米远。无人受伤,小车的尾部被撞了一个大坑,巴士外观上无痕迹。警察赶到后,认定巴士司机跟车太近,造成追尾,应负全部责任。TTC的保险公司认为,不值得修车,建议报废后换车。保险公司赔的钱足够教练又买一辆2006年款Corolla。驾车教练认为,TTC司机都是很优秀的,一般很少会撞车。然而在追尾事故中,通常都是后面车的责任。

不满意赔偿案增幅“史无前例”

安省金融服务委员会(FSCO)公关部资深官员罗丝(Kristen Rose)告诉《大纪元》:“在过去几年里,司机或乘客不满意保险公司赔偿金额的情况增多,民众要求政府出面调解的情况大幅上升,这是史无前例的。政府没有足够人力解决,所以很多案子积压下来。”委员会不愿回答到底积压了多少案件。罗丝表示,保险公司无法满足客户要求的“原因之一是有些人遇车祸后寻求过多的保险赔偿。”卡格斯还举例说明滥用保险赔偿的典型情况:第一种,司机或乘客遇车祸受伤后,去诊所接受5次治疗,然后身体康复。然而,诊所认为患者需10次治疗,收保险公司10次的费用。”

第二种,诊所认为司机或乘客行动困难,需要买一根拐杖。若去一般商店,只需20元,但诊所卖同样的拐杖,收50元。有时患者被诊所蒙在鼓里,签字时不了解文件内容,或字母太小看不清。政府修改了有关规定,要求诊所收费时透明化。

多伦多华裔居民张先生有10多年驾龄,他说,有些司机或乘客想讹钱,谎称自己头疼、腰疼或颈椎痛,需要理疗;短期内无法工作,无收入,需要赔偿。医生不认为司机或乘客有这些症状,保险公司就会拒绝赔偿。很多讹钱案例导致保险公司负担很重,这是安省保险费大涨的重要原因之一。有些犯罪集团不择手段,找医生开假证明,然后给医生好处。

不满意赔偿用四招申诉

客户不满意保险公司的赔偿后,可通过4种方式扭转局面:要求金融服务委员会帮忙调解、仲裁、上诉,甚至到法院上诉。调解是最简单、最省钱的一种,委员会派出独立调解员,帮双方达成共识。法律规定调解程序在60天内完成。然而,罗丝表示:“目前调解程序平均长达约12个月。”为解决积压问题,金融委员会呼吁一些专门解决纠纷的公司帮忙,处理大量调解与仲裁申请。专门解决纠纷的公司提供有偿服务。金融委员会不愿回答,这些组织的参与是否会导致汽车保费上涨。罗丝预计:“委员会在5月与最多4间公司签约,从而提高工作效率50%。”若调解不能解决问题,民众可申请仲裁。辨控双方须到委员会出席听证会。所有听证会结束后,委员会通常在85天内公布结果。若民众不满意结果,可向委员会上诉;还不满意,可去法院上诉。大部分案件不需去法院,已得到解决。张先生说,有的司机索赔被拒后,请律师与保险公司的律师谈。双方可能达成一致,司机可能撤销申请。

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