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根据魁北克卫生部最近通过的规定,以后魁北克居民不但可以在私人诊所进行手术,而且可以在条件允许的情况下在私人诊所住院治疗。这一私人诊所社会化的新规定重新定义了“住院治疗”这一概念的法律框架,按照新规定,私人诊所不但可以为病人实施小型手术(当天即可出院),而且认同了未来在公共医疗系统之外,开设私人医院的可能。
2月13日公布的这一规定建议:申请开设专业私人医疗中心(CMS)的牌照费用为5000$,不过,对于那些有意在自己的诊所内安置住院床位的人士,牌照费用将上涨到10 000$,这些住院的人群涉及到外科手术后24小时内不能出院而必须接收特殊看护的病人,或者接收胯关节以及膝关节假肢安装而需要特别观察的病人。
目前魁省的15 000 名医生中,只有1%的医生不参与公共医疗机构的工作,但是调查显示,这一比例在过去一段时间不断上升,越来越多的医生是通过在私人诊所的工作获得薪酬。业内人士估计,政府的新规定为私人医院的开设打开了方便之门,日后这种模式将会吸引更多的医生投身私立医疗机构的工作。
按照去年11月份卫生部发布的文件,除了假肢安装以及白内障切除等手术,私立专业性医疗中心(CMS) 能够接受的手术还有许多,这些手术包括:神经系统外科手术、皮肤移植以及其它固形外科手术,比如为了治疗肥胖症而采取的抽脂等。不过,只有参加公共医疗协议的CMS才能够和公立医疗机构开展业务合作,同样,如果CMS聘用来自非魁北克医学科学院认可的医生,那么和公共医疗机构的业务合作也可能会受到影响。
有的业内人士对于去年11月份卫生部发布的文件内容表示了异议,他们认为该文件授予CMS的外科手术范围过大,超出了目前在公立医疗机构以外的接受能力;同时,法律上认同私人诊所设立床位,也就认同了私立医院的存在,将和公立医疗机构形成直接的竞争。这同时也意味着,来自国外的医疗机构有权利在魁北克设立私营性医院,并且按照世贸组织的有关条款,向后者投诉本地公立医疗机构不正当垄断性竞争的行为。这在一定程度上,使得魁北克的医疗系统在尚未作出适应性调整的情况下,面临着更加复杂的局面。
负责魁省公共医疗监察的Claude Castonguay 委员会向政府建议,在未来通过开放私人医疗机构、增加销售税以及提高个人所得税等方式,支持本省的公共医疗事业建设。这些建议将于未来几周公诸于众进行讨论。Castonguay 委员会的报告指出,在未来几年,公共医疗的费用将每年上涨6%,为了弥补这一财政逆差,一项解决方案就是提高流通税的税率,抵消公共医疗成本上涨的因素。同时,Castonguay委员会的报告建议将私人医疗保险覆盖更大的范围,比如白内障切除手术以及胯关节移植手术等等。
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