从加拿大军人连续自杀看心理疾病的影响

12月初,  加拿大一周内有四名军人自杀, 他们全是刚从阿富汗服役返回的军人, 一连串的自杀事件引起社会对创伤后应激障碍症的更多关注。

加拿大随军精神医生杰特里表示, 精神疾病是我们生活中的一个事实, 加拿大每五个人中就有一人有精神方面的疾病,军队当然不会例外,而军事行动更有可能触发精神疾病。

然而,  专家们说,  如果医生不问的话, 许多有创伤后应激障碍症（PTSD）的人不会主动告诉医生自己遭遇的刺激，从而导致患者不能受到及时诊断和及时治疗。

这个星期, 加拿大医学协会杂志本周发表了一篇文章, 建议加拿大的家庭医生们使用一个问题单来诊断患者是否患有创伤后应激障碍症。

这篇文章的作者, 多伦多大学精神病科的艾利森 克劳福德 医生(Dr. Allison Crawford) 表示, 在军队中，参加战斗，目睹战友受伤或死亡，目睹暴行都有可能使军人产生创伤后应激障碍症。

对于平民来说，如果有事件让他们感到害怕,担心自己的安全或被人伤害，或者目睹了有人死亡以及受到伤害的事件, 也需要接受心理审核, 检查他们是否有心理创伤。

克劳福德在接受采访时说, 病人去看家庭医生的时候,可能会谈到自己受到压力的困扰，出现身体的疼痛或情绪的变化，这可能是由在此之前病人遭遇的某一事件引起的, 但如果医生不注意, 不过问, 就不会把这些症状与创伤性事件联系在一起,从而导致误诊.

主要症状

新发布的问题单名为”创伤后应激障碍基层护理” (The Primary Care PTSD ), 专供医生使用。 如果一个人出现了单子上的几种症状, 而且持续了一个月以上, 则可能被诊断为创伤后应激障碍症：

-    入侵症状（对发生的某一可怕或不安事件不停地回忆, 并作噩梦）。

-    回避症状（包括持久性回避与事件相关的想法，情感，人和地点）.

-    认知和情绪负面化（对自己,对别人和对世界的看法变为持续性扭曲和负面化 ）.

-    变得警醒和激动（如容易发脾气,  有攻击性行为，或出现睡眠障碍）。

创伤后应激障碍症与妇女

弗提尼 扎查利亚德斯(Dr. Fotini Zachariades) 是首都渥太华妇女心理健康项目的一位临床心理医生, 她说，在整个生命周期中, 女性患此病的机率是男性的两倍。

她说, 一般来说,  女性有更多的可能经历人际型的创伤,如儿童时受到性虐待，遭受伴侣的暴力或强奸等.

扎查利亚德斯说, 在患了创伤后应激障碍症后, 男子更可能出现愤怒和冲动的行为,而女性则往往变得更为内向, 出现 抑郁，焦虑，饮食紊乱和自伤。

52岁的退役军人谢丽尔·罗斯(Sgt. Cheryl Ross)，是加拿大军队的文职人员，2006年和2007年，她在驻阿富汗坎大哈基地工作期间曾遭受袭击。罗斯说，医生整整花了三年的时间才诊断出她患有创伤后应激障碍症。

罗斯说, 我在几年的时间里不停地去看医生, 告诉医生我的情况不对头，我过于情绪化，郁闷，不断偏头痛，焦虑, 但医生们一直以为我不过是更年期反应。

治疗

克劳福德医生说, 对于创伤后应激障碍症的治疗, 男女是一样的,  疗法主要针对患者的负面想法, 让他们摆脱自己对所发生事件有责任的想法。

她说,  证据显示, 心理疗法，如谈话疗法可以帮助患者减轻症状，还有, 协助患者以更有条理的方式来回忆发生的事件, 也有助于减轻症状。

克劳福德建议，家庭医生可以把患者转给精神专科医生诊治，尤其在患者可能有安全问题的情况下。

文章还建议, 如果心理治疗没有明显效果，医生应该采取药物治疗, 治疗创伤后应激障碍的首选药物是SSRIs，这是一种抗抑郁药物。

加拿大随军医生杰特里表示,他所希望看到的是社会对精神类疾病的接受, 把精神疾病视为是与其他疾病一样的病, 使患者不再因患上了此类疾病而耻于开口。