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买了12年保险 温哥华女孩视网膜脱落就赔8块钱

发布时间: 2016-11-8 10:16| 查看: 1862| 评论: 0|来自: 温哥华港湾

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温哥华一名12岁的女孩在踢球的时候,导致视网膜脱落,至今眼睛还是会看到黑块和重影。女孩的妈妈自孩子出生就给她买了意外保险,已经连续缴纳保费12年,但保险公司居然以女孩没瞎,还能看得到东西为理由,认为伤害不够严重,最终只寄了一张8元支票作为送女孩到医院的路费,打算以此当做赔偿了事。

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踢球的埃米莉表示,要到眼前才能看清楚人

  事情到底是怎么回事

  这名12岁的女孩名叫埃米莉·拉普拉斯(Emily Laprise),去年秋季,在卑诗省北温哥华的一场足球比赛中,她作为小运动员出场,结果她的眼睛不慎被足球踢到。

  埃米莉记得当时跌倒在地上,痛苦尖叫,当时埃米莉告诉其他人:“我什么都看不到!我看不到任何东西!”被紧急送到医院检查后发现,埃米莉左眼的视网膜脱落,并且还被撕破了一个洞。

       尽管第一时间接受了手术,但手术只是将埃米莉左眼的视网膜重新连接起来,上面的破洞是医生无法解决的,只能让它继续存在。

       而破洞存在的后果就是,她今后看东西都会有重影,并且视野下方绝大部分已经失明。

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埃米莉目前看东西重影,并且视野下方的大部分看不到东西。

  出生买保险 交了12年保费

  埃米莉的妈妈Nancy Desrosiers是一名职业护士,在急症室工作了超过20年,经常看到许多儿童受到创伤“由于经常看到孩子身体受伤,然后一生都会受到严重影响,所以在我的小孩出生后,第一时间就为她购买了保险。”

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埃米莉的妈妈显示女儿眼睛的受损报告

  自埃米莉出生的那年开始,妈妈就从加拿大第四大保险公司——国联保险公司(Industrial Alliance)为孩子购买了一份意外保险。

  保单列明:一只眼睛失明,赔5万加元。

  此后,Nancy每年按时交纳保费,足足交了12年。养兵千日用兵一时,如今孩子出事了,埃米莉妈妈想起了这份保险,拿着保单信心满满向保险公司提出理赔,结果却被遭到拒绝!Why?!Nancy的心拔凉拔凉的。

  保险公司当然也给出了拒绝理赔的原因:不够严重,没有失明啊。

  保险公司指出一个条款,这个条款也是这起事件的最终分歧所在,他们说被保险人“必须具有小于20/200的矫正视力” 。

  20/200是美国视力水平的表达方式,指正常视力在距离视力表200尺(60米)处可以看到的东西,被保险人要在20尺(6米)处才能看到。

  不带眼镜,埃米莉的视力已经小于20/200,这意味着,正常视力的人能够看到200尺外的物体,埃米莉要距离物体20尺才能看到,并且还很模糊 。

  而保险公司方面给出的说法是,即使埃米莉眼睛下半部分没有视野和视力,她还是可以戴上特制的处方眼镜,以消除上部区域的模糊和双重影像,也就是说没有完全失明,所以她不符合理赔资格!

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  医生:眼伤后果不是立刻全部体现

  埃米莉的验光师,Jason Louie医生说,埃米莉最终的视力情况如何,她的眼伤到底有多严重,现在做结论都为时尚早,他需要跟踪她未来几年的视力状况才能最终做出定论。因为眼睛受伤,所有的伤害结果不是立刻出现,有些伤需要时间发展才慢慢凸显出来。

  医生说道:“如果视网膜重新脱落,那可能导致眼睛完全丧失视力,也可以发展成创伤性白内障,如果是白内障,则需要手术去除,并且有并发症,也可能继续伤害她的视力。”

  针对这起事件,CBC专门向保险公司方面发出采访请求,但对方予以拒绝。

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  律师:意外保险几乎从不理赔

  温哥华人身伤害律师斯科特·斯坦利(Scott Stanley)明确表示,这种意外保险(accident insurance)根本不值得购买,“意外保险就像去赌场玩老虎机,只进不出,大多数意外保险的设计都是小概率事件,只理赔很少几率发生的事情。”

  从事跟踪保险业务工作的亚历克斯·萨尔特科夫(Alex Saltykov)则责备保险公司列出的条款很难理解。他说,与人寿保险不同,事故保险为政策定义和索赔资格的解释留出更多的空间。保险条款的措辞非常谨慎,巧妙,保险公司需要更清楚地向投保人解释他们的定义。

  足球协会支付索赔

  与Industrial Alliance保险公司不同,埃米莉所在的足球协会则表示,所有足球协会的球员都属于该协会投保的运动事故范围。上周,埃米莉收到1万5000元的赔款,总算对小孩和母亲有了个安慰。

  当然,埃米莉投保的国联保险公司(Industrial Alliance)也送来一张支票,赔偿金额是:8.40元,支付从足球场到医院的路费,其实这8块钱连医院停车费都不够。目前埃米莉妈妈目前正在考虑法律行动,努力取回应得的赔偿。

标签: 社会

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