填错医保表单 保险公司拒付11万住院费

阿尔伯塔省1对夫妇在美国旅行期间﹐妻子在亚利桑那州住院5天﹐欠下巨额医疗费114,000加元(105,000美元)。他们说﹐他们本来有买医 疗保险﹐但在填报保险表格时出错﹐结果保单取消。

男子约翰麦克沙恩(John McShane)说﹕“那相当于两﹑三年的生活开支﹐我们付不起。”他的妻子唐娜麦克沙恩(Donna McShane，图)说﹕“我大受刺激﹐为这事大哭一场。”

这对夫妇一年有半年到美国旅游﹐住宿在旅宿汽车上﹐其余半年住在阿省托菲尔德(Tofield)邻近地区。

他们说﹐多年来﹐他们都有买旅游医疗保险﹐保险商是阿省汽车协会(Alberta Motor Association)。可是﹐他们对保单上的处方药物一项理解错误﹐保险公司最后取消保单。

麦克沙恩夫妇说﹐他们填写保险申请表格﹐未有隐瞒实情﹐只是无心之失﹐医疗保险才会失效。

他们指摘﹐阿省汽车协会保险和宏利金融集团(Manulife Financial)绞尽脑汁﹐翻查唐娜麦克沙恩10年的医疗纪录﹐寻找拒赔的理由。

保险公司翻查10年医疗纪录

2012年12月﹐这对夫妇在亚利桑那州旅游﹐妻子咳嗽得厉害。

当地医生建议﹐唐娜麦克沙恩先入院﹐等候保险公司审批。

保险公司批准急症治疗﹐唐娜麦克沙恩在牛头市(Bullhead City)西亚利桑那州地区医院(Western Arizona Regional Medical Center)住院5天。

医生为她做了各种检查﹐但无法确诊。

在住院期间﹐她要隔离两天﹐因为医生怀疑她患了肺结核。

她住院5天﹐需住院费104,758.97美元。

2012年新年除夕﹐唐娜麦克沙恩出院﹐医生给她开了类固醇药物。

她的病况未见改善﹐他们说﹐保险公司不肯审批另一次住院。

他们回国后﹐医生确诊食管裂孔疝(hiatus hernia)﹐这是一种肠胃道疾病﹐50岁以上的人常有这种病症。

2014年1月﹐阿省汽车协会通知唐娜麦克沙恩﹐她的索赔不获审批﹐因为表格问到﹐在过去4个月间﹐她是否有6次或以上处方药物。她回答说﹕“没 有。”

医疗纪录显示﹐她有9次。

保险公司不承包她的旅游医疗保险﹐退还她953.26元保险供款。