近日，主持人白瑞发视频悼念好友金昀，称金昀在ICU里抢救了15天，于4月30日离世。金昀从2012年确诊肺动脉高压到去世，前后被下了100多次病危通知书。 据悉，金昀是上海知名主持人，曾先后主持了《滚动新闻》《活到100岁》《今晚》《教子有方》《朗朗动听》等多档广播节目，因参加《妈妈咪呀》而爆红，一首《海阔天堂》唱出了心酸，更让无数网友感受到了妈妈的伟大。 她曾向公众坦然透露自己罹患肺动脉高压，医生预言仅剩3年寿命。因长期养病淡出公众视野，2021年甚至传出她已离世的谣言。为澄清事实，金昀当时特意借助医生朋友的账号发声辟谣，同时更新个人微博证明自己仍在人世。 可惜虽打破3年生命魔咒，金昀最终未能战胜病魔，于今年4月30日逝世，生命永远定格在43岁。 疲劳乏力、睡眠不佳、食欲不振 …… 近年来 这些“亚健康”的症状 在很多人身上都有出现 然而，有一种 严重且鲜为人知的疾病 由于早期症状隐匿 常被误诊为 哮喘、焦虑甚至“亚健康” 导致诊断延误和治疗困难 TA的名字叫肺动脉高压 肺动脉高压被称为“心肺系统的癌症”。据统计，全球约1%的人口可能受肺动脉高压的影响，未经治疗的中重度患者5年生存率不足50%。 肺动脉高压≠普通高血压 肺动脉高压并非普通高血压。从字面理解，就是肺动脉压力异常升高的一种病理生理状态。 大家对高血压比较熟悉，其实肺动脉高压简单点理解就是“肺高血压”，它是连接心脏和肺的动脉血管（肺动脉）压力升高超过正常范围，导致心脏不得不通过增加做功才能将血液泵入肺动脉，从而引起心脏增大、心功能衰竭的一类疾病。 图源：@doctor Y 正常情况下，心脏像一个勤劳的“泵”，将血液通过肺动脉输送到肺部，在肺部进行气体交换，获取氧气，排出二氧化碳，然后再回流到心脏，由心脏将富含氧气的血液泵向全身。 在这一过程中，肺动脉的压力保持在相对稳定的范围。 但当患上肺动脉高压时，肺动脉血管壁会逐渐增厚、变硬，管腔变得狭窄，使得血液流过肺动脉时遇到的阻力大大增加。 为了能让血液顺利通过，心脏就不得不更加努力工作，像过度劳累的“泵”，不断加大压力来推动血液前行，从而导致肺动脉压力异常升高。 当肺动脉平均压（mPAP）静息状态下≥20 mmHg（正常值约14±3 mmHg），即可确诊。 图源：@doctor Y 值得注意的是 肺动脉高压 并不是单一疾病 肺动脉高压包含五大类数十种亚型的综合征，其中以动脉性肺动脉高压（PAH）和左心疾病相关PH最为常见。 肺动脉高压的这些早期"危险信号" 注意识别 肺动脉高压的狡猾之处，在于其症状的非特异性。 医生介绍，每一次深呼吸，其实都是一场氧气的接力旅行。空气中的氧气首先抵达肺泡——这是肺里的“气体交换中心”，紧贴着密密麻麻的毛细血管网络。 在这里，氧气像一位勤奋的快递员，穿过肺泡和血管之间的薄膜，跳上红细胞的“专车”，与血红蛋白迅速结合，变身为鲜红色的氧合血红蛋白。 随后，这些装满氧气的红细胞被左心房、左心室强有力地泵出，经主动脉流向全身，为肌肉、脑细胞、心脏等重要器官送上“生命的快递”。整个过程环环相扣、高效有序，正是它维系着人体的活力与代谢。 一旦肺部血流受阻、氧气交换出问题，比如在肺动脉高压时，氧气无法顺利“上车”，这趟供氧之旅就会中断，身体也就拉响了缺氧的警报。 由于肺动脉高压的 早期症状并不特异 容易被误认为 “亚健康” 或其他心肺疾病 如果身体一再发出以下信号 那就不能误认为只是"最近有点累" 需要警惕 进行性呼吸困难：最常见的症状，初期可能仅在爬楼梯、快走时出现，随着病情加重，甚至休息时也会感到气短。这是因为肺动脉压力升高，右心室泵血困难，肺部血流不足，导致氧气交换障碍。 晕厥：当剧烈活动或体位突然改变时，心脏输出量无法满足大脑供血，可能引发晕厥，这通常提示病情已进入晚期。 胸痛：右心室肥厚会增加心肌耗氧量，而冠状动脉供血相对不足，可能引发类似心绞痛的胸痛。 下肢水肿：右心衰竭导致体循环淤血，表现为脚踝、小腿水肿，严重时可出现腹水和肝大。 “蓝嘴唇”、杵状指：由于长期慢性缺氧导致嘴唇发绀变紫，并出现杵状指的症状。 肺动脉高压如何治疗 医生介绍，有关肺动脉高压的初步筛查包括心电图、胸部X光、血液检查、超声心动图。 病因溯源包括 肺功能测试排除慢性肺病； 肺动脉CTA排除肺主干栓塞，肺动静脉瘘等可能； V/Q扫描排查慢性血栓栓塞性PH； 基因检测（如BMPR2突变）辅助遗传性PAH诊断。 关键检查步骤则是右心导管检查，这也是确诊“金标准”，直接测量肺动脉压力及肺血管阻力。 治疗方面，目前肺动脉高压的治疗方案包括：一般支持治疗、靶向药物治疗、手术治疗等。 一般支持治疗： 氧疗：建议动脉血氧分压低于60mmHg（外周血氧饱和度 利尿剂：可改善失代偿性右心衰竭导致的液体潴留、中心静脉压升高、肝瘀血、多浆膜腔积液等，如呋塞米、托伐普坦等； 口服抗凝药：现在主张对特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压和食欲抑制剂相关性肺动脉高压患者抗凝治疗。抗凝药物可能改善预后，但目前认为与肺血管扩张剂同时使用可能有害，属于相对禁忌； 铁剂：对贫血患者、缺铁患者需要给予补铁治疗。 靶向药物治疗： 现已获批用于治疗肺动脉高压的五类经典靶向药物，包括：内皮素受体拮抗剂（波生坦、安立生坦）；磷酸二酯酶5 型抑制剂（西地那非、他达拉非）；尿苷酸环化酶刺激剂（Riociguat）；前列环素类似物（依前列醇、曲前列环素、伊洛前列素）和前列环素受体激动剂（司来帕格）。 手术治疗： 对于先天性心脏病阻力型肺动脉高压晚期或靶向药物治疗无效患者，通常推荐做肺移植或心肺联合移植联合心脏缺损修补术。 |
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