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【蒙城华人报讯】蒙特利尔一企业最近开设了加拿大首间提供“正电子发射X射线层析摄影术”(Positron Emission Tomography,简称PET)和电脑X光断层扫描诊断(CT)的私营诊所——Ville Marie PET and CT Centre,位于Guy与Sherbrooke街两街街角,开业不足一个月,已吸引了20多名愿意付费进行检查的患者,再度惹起两级医疗护理体制的争议。
70岁的半退休会计师Alex Pinto在得知私营诊所可以尽快为他进行检查、确定癌症病源后,毫不犹豫地到私营诊所支付2375元接受PET扫描,第二天就拿到结果。如果他要到公立医院候诊,至少要等到三个月才能轮候到进行同样的诊断,对于患者来说,尽管他们并不富有,但仍可以付得起这笔可能救回自己一命的钱。
蒙特利尔总医院和Hotel Dieu医院同样提供PET扫描,但轮候的病人数以百计。由于缺少政府拨款,Hotel Dieu医院只能启动70%的PET功能。早在2003年,联邦政府就承诺,三年内为魁省拨款三亿五千万元,用于购买诊断医疗设备,今年,魁省有望获得这批拨款中的一亿一千七百万元,而每年用于一台PET扫描仪的材料费、人工费总计达到两百万元,目前魁省公立医院中有四台PET扫描仪。据Hotel Dieu医院的核医疗学专业医师Sylvain Beaulieu说,由于政府的官僚,起初甚至禁止该院启动如此昂贵的机器。因为用于扫描的耗材较贵,该医院只能限制患者使用PET扫描,在实施扫描前,患者要注入去氧葡萄糖FDG,用来评估体内葡萄糖代谢的分布,每剂约花费400至600元,在没有政府资助的情况下,医院负担不起,每周只能接受6至7名患者,而事实上,每天至少有平均20名患者等待接受扫描,为此,Hotel Dieu医院对癌症患者优先进行诊断,心脏病和神经病患者则要等待一段时间。为了增加机器的利用率,该院去年春天曾决定向私营诊所出借机器使用时间,用以获得一些额外收入,补贴给更多候诊病人进行检查。但由于争议较大,魁省卫生部长Philippe Couillard下令禁止该院出借机器。在这种情况下,卫生部长Philippe Couillard去年4月曾表示,政府每年在维护PET扫描仪运转方面要投入三百五十万元,保证进行五千人次的检查。但这些钱只够蒙特利尔市公立医院中两台PET扫描仪满负荷运转。蒙特利尔总医院的PET扫描仪是由患有癌症的加拿大人冰球队球星Saku Koivu慈善基金会赞助,通过捐款,该院只能保证机器隔天运行,一些病员要等三至八周才能排到期,急救病人则可以在五至十天内完成。
目前魁省有14间私营诊所为病人提供MRI、CT、PET和超声波测检等服务,数目之多居全国之冠。据悉,在Hotel Dieu医院工作的4名专科医生已同意替私营诊所分析病人的PET和CT扫描报告。批评者为此指责私营诊所借用公共医疗系统的专家牟利。
在蒙特利尔和Gatineau两市均开设核磁共振影像(MRI)服务的私营诊所的Robert Hecht表示,他的诊所将有助缩短病人轮候的时间,长远而言,更同时省回公共医疗开支。单以蒙特利尔计,他的诊所就可以协助提早诊断该市1/3病人。
加拿大《卫生法》规定,当PET、CT、MRI等大型检查是在公立医院进行时,则费用由医疗系统负担,但并没有规定患者必须在公共医疗机构进行此类检查,基于这个漏洞,魁省、安省、缅省和卑诗省等都相继开办了提供此类检查的私营诊所。不过,联邦政府早已关注到该类诊所数目日增以及有人会占先获得诊治的问题。 在Ville Marie PET and CT Centre负责分析扫描报告的Sylvain Beaulieu医生认为,私营诊所的存在并无不妥之处,反之会推动公营医疗系统提高效率。让加拿大人有自由选择求医的机会绝对正确。众所周知,公共医疗系统现在以至将来都无法应付庞大的需求,就应容许设立私营诊所分担服务,从而令在公共医疗系统中轮候的人数可以相应减少。据悉,该私营医院使用的是GE公司出品的兼有PET/CT扫描仪,机器购置费为两百五十万元,为了弥补机器损耗和维护费用,该院对患者每次检查收费2500元,一些私人医疗保险计划可以报销患者检查中的部分开支。
PET成像属于三维空间的造影扫描,可以揭示细胞层的组织和器官的化学机能,对于癌症、冠心病、脑部疾病的探测有特别功效;CT扫描则可以呈现解剖组织的信息,两者结合使用,能更为有效地协助早期肺癌的诊断。

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