全加首席卫生官:COVID-19疫苗接种和Omicron

全加首席卫生官理事会公告：COVID-19疫苗接种和奥密克戎变异毒株

一年前的12月，加拿大注射了第一针COVID-19疫苗，标志着加拿大历史上最大规模的疫苗接种行动的开始。从那时起，我们已经取得了长足的进步，超过80%符合资格条件的加拿大人已经全剂量接种了疫苗。当前的重点是为5岁及以上的人提供基础接种系列的疫苗，以及成人疫苗加强针，以保护民众家庭和社区免受COVID-19严重后果的影响。我们知道，疫苗接种与其他公共卫生和个人措施相结合，可以有效预防和减少SARS CoV2病毒及其变异毒株的危害。

奥密克戎(Omicron)变异毒株近期在加拿大和世界各地的出现和快速传播提醒我们，COVID-19疫情大流行还没有结束。全球范围内的疫情爆发可以迅速传播并导致在加拿大的爆发。奥密克戎可能是未来几个月在人群中循环的一个主要变异毒株，因此重要的是要优化抵抗这种病毒的长期保护力。加拿大和国际上的证据表明，较长的疫苗接种间隔可以产生更强的免疫反应，并可能导致更好且更持久的保护。而这需要平衡考虑奥密克戎变异在加拿大传播的迅速升级，这有可能危及我们的集体目标，即在维护卫生体系承载能力的同时，尽量减少严重疾病和总死亡人数，并减少疫情传播以保护高风险人群。

我们仍在收集有关疫苗在防范奥密克戎可能导致传播和严重疾病方面的效果的信息。虽然目前的数据仍然有限，但有新出现的证据表明，与以前的变异毒株相比，两针mRNA疫苗对预防感染奥密克戎的效果较差，但确实显示出对预防需要住院治疗的严重疾病起到良好的保护作用。我们还知道，疫苗加强针是提供保护从而防范感染的一个宝贵工具，我们也确实预期疫苗加强针能对防范严重疾病起到非常好的保护。虽然我们不知道加强针的保护作用会持续多久，但在当前阶段这是一个重要的工具，有助于保护我们抗击COVID-19疫情的集体进展，并维护医疗护理体系的承载能力。

在此背景下，特别重要的是要优先为医疗护理工作者和可能因COVID-19而患严重疾病风险最高的群体施打疫苗加强针。这包括老年群体、居住在长期护理中心和其他提供老年护理的集中居住环境的人士、原住民以及由国家免疫咨询委员会（NACI）确定的高风险疾病患者。此外，确保具有交叉风险因素的弱势人群接受疫苗接种仍然至关重要。为5-11岁儿童接种疫苗也很重要，这将有助于保护他们免受COVID-19感染，并减少对他们上学和活动的干扰，这些对他们的身心健康都至关重要。儿科疫苗基础系列的两针之间至少间隔8周，可以给儿童们营造在较长时期内的最佳免疫反应和保护。

根据不断演变的流行病学数据和对奥密克戎毒株的有效性证据，NACI最近审查了其对COVID-19疫苗成人加强针和儿科疫苗的建议，并向加拿大的首席卫生官们提供了这些建议。NACI继续建议如下：

• 基础系列疫苗的最后一针和加强针之间的间隔为6个月或更长时间，第一针和第二针之间的间隔至少为8周，这包括对5-11岁的儿童。
• 按照之前的建议，疫苗加强针应该提供给老年人群和高危人群（50岁或以上的成年人；居住在老年长期护理院或其他为老年人提供护理的集中居住场所的成年人；来自或居住于第一民族、因纽特人或梅蒂斯人社区的成年人；只接种过、完成接种病毒载体系列疫苗（viral vector vaccine）的人；以及成年、与患者有近距身体接触的一线医护人员）。
• 疫苗加强针可以提供给18至49岁的人士，并且有鉴于加拿大出现奥密克戎变异毒株，NACI特别强调，各行政区和个人的考虑旨在告知这一年龄段的人士需要COVID-19疫苗的加强针。
• 随着疫苗计划的展开，上述列出的群体应该优先接种疫苗加强针，特别是所有医护人员以及那些可能因COVID-19而引发严重疾病的最高风险人群。
• 对于30岁及以上的人群，加拿大卫生部审核批准的两种mRNA疫苗（莫德纳的Spikevax疫苗或辉瑞- BioNTech 的复必泰Comirnaty疫苗）都可以作为加强针使用。如果使用莫德纳疫苗，对于70岁及以上的人、中度或重度免疫力低下的成年人以及长期护理院的居民和群体居住环境中的老年人，100微克的剂量可能是首选。

加拿大的首席卫生官们希望感谢NACI的建议，我们将继续以此为基础，在我们各自的管辖区内开展战略性的、有效的疫苗接种行动。我们仍然致力于在最新证据和专家建议的基础上充分利用COVID-19疫苗，以实现我们的集体目标。在当前，这就是要向COVID-19严重疾病最高危的人群和我们的医疗护理提供者提供更多的疫苗加强针。

我们意识到，管控当前这个令人关切的新变异毒株，并非我们对2021年底所期盼的目标。公众应继续考虑接种疫苗在防范COVID-19引发严重疾病、住院治疗和死亡等方面的好处。基础系列和加强针疫苗的高覆盖率将有助于保护我们的医疗护理体系在面对奥密克戎毒株可能造成冲击时的承载能力。如果任何人对什么疫苗产品最适合自己或自己的孩子有疑问，应向他们所在地的医疗服务提供者或当地公共卫生部门寻求信息。

虽然我们依然在继续了解目前的疫苗抵抗奥密克戎毒株的保护能力，但我们预计接种疫苗加强针将对预防感染提供合理的保护（至少在短期内），并对预防严重疾病提供实质性保护。我们建议加拿大的公众接受当地疫苗接种点首先提供的疫苗加强针，疫苗接种计划正在加拿大各地加速实施。依然很重要的，是在这一层保护上继续采取其他公共卫生措施，例如正确使用紧贴面部的口罩、避免人群拥挤的空间、尽量减少聚会、增加通风和身体距离。在圣诞假期来临之际，我们需要利用各种可能的工具，帮助我们重新恢复做我们最钟爱的事情，并尽量减少对我们个人和家庭至关重要之服务和活动的干扰。加拿大的首席卫生官们继续鼓励所有符合条件的人去接种疫苗，以保护他们自己和他们周围的人。

“首席卫生官员理事会”(Council of Chief Medical Officers of Health)包括来自各省和地区行政区的首席卫生官员、加拿大首席公共卫生官、加拿大卫生部首席医疗顾问、加拿大原住民服务部公共卫生首席医疗官员、第一民族卫生局的首席医疗官员、以及来自其他联邦政府部门的负责人员。