疫苗加强剂：辉瑞还是莫德纳?

加拿大国家免疫咨询委员会(NACI) 最近发布有关新冠疫苗加强剂新指南后，安省宣布18岁及以上居民，将能于1月4日前预约接种第三剂新冠疫苗，是最新扩大接种加强剂资格的省份之一。

随着越来越多人有资格接受第三剂疫苗，而且加拿大的Omicron变种病毒感染数量持续增加，大家或许想知道应该接种哪种加强剂。

目前只有信使核糖核酸(mRNA)疫苗被授权在加拿大用作加强剂，其中包括辉瑞(Pfizer-BioNTech)以及莫德纳(Moderna) 疫苗。国家免疫咨询委员会建议， mRNA疫苗应是较多人的选择。

专家表示，不论是辉瑞或莫德纳，只要是mRNA疫苗，都可以用作加强剂。安省滑铁卢大学传染病专家巴特(Zahid Butt)表示，有关加强剂功效的研究仍在进行，暂时没有证据显示哪一种加强剂较有优势。

「虽然没有太多数据作参考，但从目前情况来看，以辉瑞或莫德纳作为加强剂量，两者并没有太大分别。」巴特于电话采访时指出。辉瑞加强剂是正常接种的全剂量，即30微克。而莫德纳则是50微克，是正常接种克的一半。巴特表示，由于都是同一种疫苗，尽管剂量不同，可以很容易地与另一种混合使用。「辉瑞和莫德纳使用相同的mRNA 疫苗技术，所以两者可以互换使用。」巴特续说。

但国家免疫咨询委员会建议18至29岁人士接种辉瑞疫苗作为加强剂，可能比较合适。「18至29岁的年龄群较大机会出现如心包炎和心肌炎的副作用。相对莫德纳疫苗而言，接种辉瑞疫苗出现副作用的机会比较低。」巴特说。

根据委员会的资料，接种第二剂辉瑞疫苗人士，汇报心肌炎和心包炎的比率低于接种第二剂莫德纳疫苗的人。

70岁及以上、免疫功能较低和居于护理院或挤迫环境等的人士，当局认为将辉瑞和莫德纳都可用为加强剂。当局亦建议，以莫德纳作为加强剂的话，该群组应该接种全剂量疫苗，而非半剂量。

麦基尔大学（McGill University）助教兼犹太人全科医院传染病专科医生奥托(Matthew Oughton)建议，任何使用基于病毒载体疫苗，即两剂阿斯利康(AstraZeneca)或一剂强生(Johnson & Johnson)疫苗的人士，都应该接种mRNA疫苗作为加强剂。「如果之前是接种病毒载体疫苗，加强剂应是mRNA疫苗。因为理论上，这些人的免疫力可能下降更快。」奥托早前于电话访问指出。

对于已接种辉瑞和莫德纳的人士，一些医生也建议使用相同的mRNA品牌作为加强剂。达豪斯大学（Dalhousie University）传染病医生和免疫学家巴雷特（Lisa Barrett）形容，使用相同的mRNA品牌作为加强剂是「明智」。她认为当身体证明能接受该种疫苗，就可以继续使用该品牌。

巴雷特说目前的疫苗和加强剂在预防新变种的Omicron病毒的有效性还有待观察，更多研究仍在进行中。以色列一项研究指出，两剂辉瑞疫苗加上以其作为加强剂，对Omicron变种病毒有较显著保护。这结果与辉瑞早前提供的相似。

初步数据显示两剂辉瑞疫苗可能不足以防止感染Omicron变种病毒。然而，实验室，与仅两次接播相比，测试证明以其作为加强剂，抗体水平提高了25倍。但这结果尚未经过科学审查。

巴雷特表示目前各疫苗在产生Omicron的中和抗体，以及对感染者死亡率和住院率的影响方面，尚未有明确数据。因此很难判断哪种疫苗在预防Omicron方面最为有效。