交了十几年保费,确诊癌症后却被保险公司以“遗传病”为由拒赔;媒体一报道,第二天钱就到账了。 据澎湃新闻报道,2011年,四川肖某的母亲为当时18岁的儿子在泰康人寿投保了一份重大疾病终身保险,每年交费2000元,交20年,重疾保额86320元,第一项保障的就是恶性肿瘤。此后父母每年按时足额交费。 今年8月,肖某在四川省人民医院确诊降结肠恶性肿瘤、家族性息肉病。他申请理赔,泰康人寿四川分公司却回复:“本次出险关联家族性息肉病,属于遗传性疾病,依据保险合同责任免除条款,不予赔付。” 凭父亲15年前得过癌就推断“遗传” 肖某的代理律师郭刚说,合同条款里并没有把结肠癌列入免责范围,泰康只是根据肖某父亲15年前查出过癌症,就推断他的病属于遗传性疾病,缺乏依据。四川一位肿瘤专家也表示,这类结肠癌一部分是遗传性的、一部分不是,要靠基因检测确认,不能单凭推测。 记者联系泰康时,四川分公司工作人员说不清结肠癌是否算“遗传性疾病”,只说“应该由医生说了算”,又说肖某已经起诉,“以法院判决为准”。客服热线则表示,公司无法直接判定,以理赔人员审核为准。 9月15日,肖某向成都市锦江区法院起诉,要求泰康支付保险金86320元及利息。 报道刊发第二天到账 9月23日澎湃新闻刊发报道,9月24日,肖某就收到了泰康人寿的86320元理赔款,与他起诉要求的金额一致。 郭律师认为,哪些疾病免责、理赔时是否要做基因检测,都应该在卖保险之前告知投保人并写进合同,等到理赔时才要求检测,属于无理要求。 |






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