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今日（5月8日），国家卫生健康委员会发布了《老年医学科建设与管理指南（2025年版）》（以下简称《指南》）。 《指南》明确要求，具备条件的二级及以上综合医院应设立老年医学科，并对床位数量、人员配备、工作模式、配套科室、设备设施、科室管理以及质量监管等各个方面的建设和管理进行了详细规范。  图源：国家卫健委官方网站 与2019年试行版相比，2025年版修订的内容主要包括四个方面：一是扩大了老年医学科的建设范围；二是细化了老年医学科科室设置标准和业务内容；三是明确了老年医学科的服务模式；四是调整了责任主体和质控模式。 《指南》再次明确，老年医学科主要收治罹患老年综合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，具备条件的二级及以上综合医院应设立老年医学科。 老年医学科应当设置门诊诊室、病房、综合评估室。三级综合医院老年医学科住院床位数应≥20张，二级综合医院老年医学科住院床位数应≥10张。 每张病床应当配备医师≥0.3名，配备护士≥0.6名。在医师配置方面，应当确保落实三级查房制度。并鼓励医院配备康复治疗师、营养师、心理治疗师、临床药师等人员。 在服务模式上，提出要强化老年人群重点疾病的早期筛查与早诊早治，在做好各种疾病诊疗的同时，规范开展老年综合评估，强化老年综合征管理与共病处理，并逐步建立多学科团队工作模式，推动老年医疗服务从单病种诊疗模式向多病共治模式转变。 此外，《指南》还鼓励老年医学科积极参与其他临床科室的老年患者管理，通过多学科联合门诊、围手术期管理、会诊等形式，协助其他科室开展老年患者高风险因素筛查，强化老年综合征的早期识别与预警，协助制定综合诊疗方案，维持老年患者功能状态。 三级综合医院老年医学科要加强对区域内下级医院老年医学科医疗服务指导，加强老年危急重症诊治能力建设； 二级综合医院的老年医学科则要加强与基层医疗卫生机构、养老服务机构、康复医院、护理院和安宁疗护机构等机构合作指导，带动基层老年健康服务能力提升。 国家统计局的数据，截至2024年末，我国60岁及以上人口数量为31031万人，占全国人口的22%，其中65岁及以上人口数量为22023万人，占全国人口的15.6%，我国老龄化水平正不断加深，形势严峻。 积极应对人口老龄化已上升为国家战略。为了促进健康老龄化，国家卫健委陆续发布了多项旨在建立和完善老年健康服务体系的政策文件。 老年医学科的建设目标也不断提高，2024年11月，国家卫健委发布的《关于提升老年医学医疗服务能力的通知》里提出，到2027年末，力争二级以上综合医院规范设置老年医学科的比例达到80%。 近三年的《我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，2021年，设有老年医学科的二级及以上综合性医院共有4685个；2022年和2023年，这一数字分别增至5909个和6877个。 老年医学科得到了快速发展，但距离80%的目标仍有距离，老年医学科的独立设置和有效运营仍然面临着众多挑战。 多名专家告诉“医学界”，老年医学科作为一门新兴学科，从事老年医学专业医疗服务的人才存在较大缺口。而且，由于收费标准较低、亏损率较高等因素，全国范围内的医疗机构普遍对老年医学建设缺乏积极性。 以《指南》所强调的“规范开展老年综合评估”为例，有专家对“医学界”表示，“老年综合评估是老年医学科医生最重要的技能之一，除了评估老年人本身疾病外，还包括功能、认知、精神心理状态和社会环境等，而评估本身与专科技术相比，虽然不可或缺，但收费要低得多。” 附：老年医学科建设与管理指南（2025年版） *“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。 |
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