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36岁的Amanda Huska由于严重的肝功能衰竭，在安省一家医院住了近三个月，包括一段时间在重症监护室接受生命支持。由于有酗酒史，她唯一的希望肝移植，却被医院拒绝了。
她的伴侣Nathan Allen说：“上周我们被告知，她只剩下几周的时间了，如果幸运的话，可能还能活一个月。” Huska被转介到全国最大的肝脏移植中心——大学健康网络(UHN)进行肝脏移植手术。然而，医院方面拒绝了她。 CTV新闻获得的文件显示，UHN酒精性肝病团队审查了她的病例并做了心理评估后，Huska被拒绝了，并指出决定是基于“医院外最低限度的禁酒”。 医疗记录显示，她在十几岁开始喝酒，曾试图戒但没有成功。清醒一段时间后，她又开始酗酒，这可能会增加移植手术后继续饮酒的风险。 Allen说，Huska在住院早期就报名参加了一个戒酒课程，确保在出院后戒酒。医院记录还显示她患有焦虑症。“她对我说，这是一个警钟，她想要改变自己的生活。” UHN的拒绝决定使她失去了接受活体捐赠者肝脏的资格，活体捐赠者需要有匹配的血型并符合其他医疗标准。Allen说他的血型和她匹配，如果可以的话，他愿意成为捐献者。 “拒绝” Debra Selkirk一直在为那些因酗酒而肝功能衰竭的人争取更多的同情，她说，获得“挽救生命的手术是基于人们认为的不良行为”。她的丈夫Mark因酗酒而被拒绝接受移植手术，并于2010年死于肝功能衰竭。 她指出，许多其他慢性疾病会导致器官衰竭。“人们不会因为不锻炼、工作太多、睡眠不足或不遵医嘱而被拒。所以，Huska被告知‘你没有遵守医生的命令，所以我们不会帮助你。我们要让你去死。’” 肝脏专家说，这是一种日益增长且令人不安的趋势。从历史上看，肝硬化或肝功能衰竭是见于数十年饮酒的老年男性的疾病。但现在年轻人和更多女性中也出现了。 女王大学医学和公共卫生科学副教授Jennifer Flemming说：“我们看到40岁以下的人更常出现酒精导致的严重肝损伤，这与十多年前的情况不同。” 她根据安省急诊室数据显示，因肝病而急诊的年轻人中有36%是女性。进一步分析表明，这些女性进展为肝功能衰竭的风险比男性高50%。 被诊断为肝功能衰竭的人通常需要肝脏移植才能生存，“而可供移植的器官数量非常有限。”Flemming补充说。但无论是从死者还是活体捐赠者得到肝脏的几率都很低。 UHN的研究表明，86%因酒精引起肝损伤而被转介进行移植的患者都被拒绝了。只有14%的申请者被接受，只有6%的人真正接受了肝移植。 标准非常严格，包括身体和医学测试以及心理评估，以确定谁将受益最大、受益时间最长。 研究表明，酒精相关肝衰竭的移植手术通常是成功的。一年存活率超过94%。然而，大约十分之一的人会重新喝酒。 大约有600名患有肝炎和癌症等各种疾病的加拿大人在等待肝脏移植，决定谁应该接受肝脏移植并不容易。 “这是一份珍贵的礼物。这是一种有限的资源，”埃德蒙顿肝脏移植外科医生Saumya Jayakumar说。她没有参与Huska的病例，但她指出，在加拿大七个移植中心，选择接受者的标准是相当统一的。标准通常包括患者对其成瘾的认识、戒酒的意愿、精神状态和移植后的家庭支持。 “你可以想象，做出这些决定可能会给团队成员带来很大的道德困扰。所以这是由整个团队做出的决定，包括许多肝病学家……移植外科医生或社会工作者。” Jayakumar说，在她看来，心理健康问题是决定是否适合的最关键因素。“我们可以给你一个全新的肝脏，但如果我们不能改变导致肝功能衰竭的所有环境，那么我们真的为你服务了吗？”她说：“加拿大的每一个移植中心都很难为患者获得精神健康资金，也很难为移植项目获得精神健康从业人员。” 与此同时，对于Amanda Huksa的病例，UHN的官员提供了一份声明：“由于患者隐私，我们无法对具体病例发表评论，但可以说，活体捐献者的资格有多顶标准，包括血型和意愿。接受者的标准是由移植中心和Trillium Gift of Life Network共同制定的。” 与此同时，Allen说，他已经在欧洲找到了一家医院，愿意为Huska进行活体肝脏移植手术，前提是她能够活得足够长。他希望众筹募捐开支，可能超过30万元。 为何女性患酒精相关肝病的风险更大？ 医生们说，女性患酒精相关肝病的风险比男性高，有几个不同的原因。 女性胃中分解酒精的酶比男性少30%，这意味着酒精的影响会更加明显。 女性偏瘦体质和体内水分含量较低，意味着酒精在女性体内的浓度更高。 研究还表明，女性的饮酒量比以往任何时候都要多，一些果酒产品的目标人群是年轻女性。 随着时间的推移，过量饮酒，肝脏会停止处理酒精，并产生引发炎症的剧毒化学物质。这会杀死健康的肝细胞，并对肝脏造成永久性损伤。国际癌症研究机构将酒精列为一种有毒的、会产生依赖性的致癌物质，与癌症和肝脏疾病有关。 加拿大在2023年发布了新的酒精指南，建议人们每周饮酒不超过一杯。 如果发现得早，这种情况是可以逆转的。人们可以改变行为和生活方式，使肝脏和其他重要器官得以再生，从而避免住院治疗，甚至在患者年老时进行移植。 一些健康组织正在敦促采取更严格的酒精策略，同时担心今年秋天计划在安省扩大销售将增加酒精消费量，增加患肝病和癌症的风险。 |
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