2. 当这些冠状病毒病例发作时，什么情况会发生？

综上所述，冠状病毒已然存在。它藏了起来，并且呈指数增长。

当疫情发生时，我们的国家会发生什么情况？ 这容易明白，因为我们已看到好几个地方发生这种情况。 最好的例子，在湖北和意大利。

死亡率

世界卫生组织(WHO)汇报的死亡率（感染冠状病毒后死亡的比率）是3.4% 。这个数字有点不准确，让我来解释一下。

不同国家和时间点的死亡率不一样：从韩国的0.6%到伊朗的4.4%。那到底什么影响这个比率？我们来分析一下。

有两种方法计算死亡率，一种是死亡病例数目/总病例数目，另一种是死亡病例数目/结案病例数目。第一个方法可能出现被低估的结果，因为许多未决的病例最终可能导致死亡。第二个方法则会高估，因为死亡病例结案一般比恢复病例结案来得更快。

我所做的是观察这两种方法得到的比率随着时间推移如何演变。 一旦所有病例都结束，这两个方法将会汇集到相同的最后结果。所以，如果根据过去的趋势，你可以预测未来最终的死亡率大约是多少。

这就是你看到的数据。中国的死亡率现在在3.6%到6.1%之间。如果预测未来，这数字看起来最终会汇集到大约3.8%-4%。这是目前估计的两倍，比流感严重30倍。

这个数字，包含了两个完全不同的现实：湖北和中国其他地区。

湖北的死亡率可能汇集到4.8%，而中国其他地区的死亡率则会汇集到0.9%:

我也为伊朗、意大利和韩国制作了数据图表，这几个国家的死亡人数已上升到有统计意义的区间。

伊朗和意大利的死亡病例数目/总病例数目都在3%-4%之间。我猜他们的最终数字也在附近。

韩国是最有趣的例子，因为这两个方法算出的数字完全脱节：死亡病例数目/总病例数目只有0.6% ，但死亡病例数目/结案病例数目却高达48% 。我的看法是韩国有几个特别的地方。首先，他们几乎测试了所有人（因为有这么多的未结病例，死亡率变得很低），同时延长了未结病例的观察时间（相对的当病人死亡时，他们能很快结案）。 其次，他们的病床数目较高（见表17.b）。之外也许还有其他我们未能了解的原因。关键的是，他们的死亡病例数目/总病例数目自始就一直徘徊在0.5%，看来这比率会一直保持下去，这大概是医疗保健系统和危机管理取得的效果。

最后一个相关的例子是钻石公主号游轮：总共706例确诊，6例死亡，100例康复，死亡率将在1%到6.5%之间。

要注意的是，每个国家的年龄分布会对此产生影响：由于老年人的死亡率比其他人高得多，像日本这样的老龄化国家平均来说会比尼日利亚这样的年轻国家受到的打击更大。另外还有天气因素，特别是湿度和温度，虽然我们还不清楚这些因素如何影响传播和死亡率。

以下是你可以得出的结论:

• 排除年龄和天气因素，有准备的国家的死亡率在0.5%（韩国）到0.9%（中国湖北之外地区）之间
• 那些不堪重负的国家的死亡率将在3%-5%之间

换句话说：迅速采取行动的国家可以将死亡人数减少十倍。这还只是单单考虑死亡率的角度。迅速行动同时大大减少了病例，这是毋庸置疑的。

迅速采取行动的国家至少将死亡人数减少10倍。

那么，一个国家需要准备些什么呢？

系统面临的压力是什么

所有的病例中，约20%需要住院治疗，5%的病例会需要重症监护室（ICU），其中大约 2.5%的病例需要更严重的照顾帮助 ，譬如呼吸机又或 体外膜肺氧合 （ECMO）。

问题是，像呼吸机和体外膜肺氧合这样的产品不容易生产或购买。举个例子，几年前整个美国总共有250台体外膜肺氧合机器。

假设突然有10万人感染病毒，他们中的许多人会接受检测。其中，约20000人需要住院治疗，5000人需要 ICU，1000人需要我们存货不足的机器。这还只是10万个病例的情况。

而这还没有考虑到别的问题，比如面具。像美国这样的国家的口罩存货只有医护人员需要的1%（35亿的需要 对比 1200万 N95和3000万外科口罩存货）。如果大量病例同时出现， 口罩只能满足2周 。

日本、韩国、香港和新加坡等国家，以及湖北以外的中国地区，一直在准备和尽量给予病人所需的护理。

但其他西方国家更像是重蹈湖北和意大利的覆辙。这两个地方面对着什么问题？

不堪重负的医疗系统是什么样子

湖北的情况和意大利逐渐变得惊人地相似。湖北省十天内建成了两家医院，但即便如此，系统还是不堪重负。

在这两个地方，抱怨都是医院挤满了病人。他们不得不挤在任何地方：走廊、候诊室…

因为装备不足，医护人员穿同一件防护装备工作很长的时间。 也因此，他们很长时间里一直不能离开感染区域。当他们这样保持这样的工作状态，他们会崩溃，他们会脱水，他们会筋疲力尽。轮班已不复存在，已退休的人被迫重返岗位以满足需求。那些对护理了解不多的人在一夜之间被训练承担关键职能。每个人都必须随叫随到，不管何时何地。

这种状况会继续直到他们生病。而因为他们经常暴露在病毒之下，没有足够的保护装备，生病的情况经常发生。他们一旦生病，需要被隔离14天，而在此期间他们无法工作。失去两周还是最好的结果。 最坏的结果是，他们失去了生命。

最糟糕的是在 ICU，病人需要分享呼吸机或体外膜肺氧合。但这些机器实际上是不可能共享的，因此医疗工作者必须决定哪些病人将使用它。 这个决定，实际就意味着，哪个人活着，哪个人死去。

“几天后，我们必须做出选择。 […]不是每个人都能插管，我们将根据年龄和健康状况来决定。” ー意大利医学博士 Christian Salaroli。

所有这些，就是促使系统的死亡率从0.5%下降到4%的原因。如果你希望你的城市或者你的国家成为4%那类系统，那你今天就不需要行动起来。