加另类医患冲突也烦人

加拿大的一项新的研究可能会令很多人感到惊讶，有九成以上的家庭医生曾经历过与患者的矛盾， 口角，争执，和各种带有暴力倾向的跟踪骚扰，恐吓，以及辱骂。而矛盾的起因大多是患者要求医生给开带有麻醉作用的止痛药，或其他类似的药品， 而医生没有同意。

这项研究发表在最新一期网上出版的《加拿大家庭医生》（Canadian Family Physician) 期刊上。研究报告的作者之一彼得·麦克多格医生（Peter MacDougall)是新斯科舍省处方药管理项目的咨询专家，也是省府哈利法克斯的治疗疼痛病症的医生。他在报告中提到，现在有越来越多的医生向他提到与患者发生矛盾的问题， 而主要原因是这些患者要求得到受严格控制的一些药物， 例如类似鸦片的活性肽类药物。

近几年来， 加拿大开始重视止痛药被滥用的问题。调查显示，加拿大人均服用止痛药Opioids的量超过所有国家。它不仅造成很多患者出现药物依赖问题，过量服用止痛药还造成死亡。加拿大每年因滥用药物死亡的人数有一千多人。

因此加拿大医生协会在近两年制定新的规定，限制医生为患者开止痛药的数量。而这就成了近两年来医患矛盾加剧的主要原因。

麦克多格医生与他的同事为了解详细的情况，借助在达尔豪斯大学举办一项药物使用培训项目的机会，访问了该省300名家庭医生中的178人，然后写成了报告。

报告中把患者与医生的冲突分为三个等级：轻微的、较重的、和严重的。

轻微的如粗脖子红脸，贬损医生，对医生喊叫，骂脏话，甚至发出威胁或作出一些粗鲁的动作。

较重的则上升为一些冲突性事件，例如向医生扔东西，摔门，或对医院的设施造成一些损坏。

而严重的则出现各种形式的人身攻击，包括跟踪医生进行骚扰，甚至向医生动手。

调查的结果显示，过去一年中，约有9成以上的家庭医生说他们曾在行医的生涯中遇到过上面提到的不同类型的侵犯；差不多有一半说，至少遇到过一次较重的冲突性事件；另有17%的医生说，他们曾经历过严重级别的侵害。而在过去的一个月内，有约30%的医生曾经历过不止一次的冲突，10个医生中就有一个人曾被跟踪骚扰。

一名在乡村地区工作的家庭医生报告说，患者的这种侵害令他感觉很无助。当时患者要求他给开限制使用的止痛药，他没给开。 这位患者就说，你不给我开是吧？我知道你在某个公园附近住。大家都知道你住在哪，也知道你太太在哪工作，你的孩子在哪上学。你等着。

而另一名医生则报告说，面对患者的恐吓，他立即打了报警电话。但警方却没有当回事，三天后才打电话回来问发生了什么事。

这份报告中建议，对如此严重的医患矛盾问题，应该开展全国性的讨论，也需要进行更深入的研究。

玛丽·林奇博士是哈利法克斯医院止痛研究中心的主任， 也是达尔豪斯大学药学和心理学专家，她一方面表示支持全国性的药物限制使用战略，认为这是医生的职责所在。她说：“确实我们听到了很多使用止痛药过度的例子，我们承认这一事实， 因此在过去几年间开始注意这一问题”。但另一方面， 她也担心简单地阻止患者取得他们依赖的止痛药，会对这些患者造成伤害。“不要忘记， Opioids这类活性肽药物是我们治疗中度和剧烈疼痛的最有效的药物之一。我们必须确保不能因为执行某项规定，而拒绝需要的患者取得它”。

加拿大广播公司健康节目主持人布莱恩·古德曼医生也一直在关注这个问题，他认为解决这一矛盾的关键是找到切实的解决办法。“问题是我们对那些有药物依赖的患者可以做什么，我们必须找到治疗的方法。如果不能找到，你让这些患者怎么办。我们不能仅仅摆摆手，告诉他们不能给开这种药了”。

林奇博士则说：“只要我们是生活在一个讲究道德，有同情心的社会里，我们就必须帮助患者缓解他们的病痛，只要我们能够做到的就要去做。 因此在执行药物限制规定的过程中， 我们也必须遵循这是一个讲究道德和同情心的社会”。