VV2MM 发表于 2014-6-29 22:25

过度诊断导致死亡风险增加

早期发现疾病可能会带来更好的预准备,但是由于增加筛查和药敏检测造成的过度诊断,却可能导致意想不到的伤害。根据挪威的一项大型人口调查研究,被贴上疾病标签可能会改变个人对自身健康状况的认知,从而导致死亡风险增加。

据《环球邮报》报道,一项最新研究发现,当人们不知道自己有健康问题时,往往会认为自身健康状况良好,而一旦他们知道诊断结果后,健康自评结果就会变得糟糕。

该项基于挪威大型人口调查进行的研究发现,增加筛查次数,进行更多药敏检测和放宽诊断标准可能会带来意想不到的损害,因为健康自评差会增加死亡风险。

该项发表在《英国医学杂志公开版》(BMJ Open)上的研究报告称,尽管早期发现疾病对治疗很重要,但贴上“疾病标签”可能会改变个人对自身健康状况的认知,从而会引发问题。

领导此次研究的约根森(Pal Jorgensen)是特隆赫姆挪威科技大学(Norwegian University of Science and Technology)的公共健康研究员,他在研究报告中指出,由于筛检次数增加,诊断门槛降低,商业和非商业性的健康宣传活动更多,现在有越来越多的人被贴上疾病标签,而健康自评结果经常与死亡率呈反比关系。

约根森称,这也是人们越来越多地关注和讨论过度诊断的一个重要原因,人们被贴上疾病标签,但是相关的治疗并没有降低死亡率。

过度诊断通常是指对早期或是可能永远不会造成任何危害的问题进行诊断和治疗。其中包括富有争议的“疾病前期诊断”,例如在血糖比正常值略高但却未达到糖尿病标准时就进行诊断和治疗。

为了评估疾病诊断对个人自身健康状况认知的影响,约根森和他的同事对33,734名年龄介于40岁至70岁,曾在1990年代中期参与调查和医学检测的挪威成人的数据进行了分析。

在研究过程中,研究人员对参与者如何回答“目前你的健康状况如何?”这个简单问题,以及他们是否意识到自己有糖尿病、甲状腺疾病或高血压等特定健康问题之间的联系深感兴趣。

在利用医学检测数据确定参与者是否罹患以上三种特定疾病中的任何一种后,研究人员发现那些被诊断患病的参与者几乎不会说自己身体健康。但与没有罹患这些疾病的人相比,那些未确诊疾病的参与者更有可能说自己身体很健康。

例如研究结果发现,与没有罹患甲状腺疾病的女性相比,知道自己罹患甲状腺疾病女性更少报告称自己身体健康;但是不知道自己有甲状腺问题的女性报告身体健康的可能性,比没有罹患甲状腺疾病的女性高出84%。同样,与血压正常的参与者相比,未确诊重度高血压的人士更有可能报告称自己身体健康。

研究结果显示,在通常情况下,不知道自己患有糖尿病或是中度到重度高血压的参与者,会像没有罹患这些疾病的人士一样认为自己身体很健康。

约根森表示,研究人员吃惊地发现许多虽然罹患疾病但却并不自知的人,会报告称自己身体健康,有时候甚至连健康人士都没有他们自信,而那些被诊断患病的人认为自己健康状况糟糕并不出人意料。

但是报告作者警告称,此次研究是依赖于自我报告的信息,因此可能并不是完全正确,同时像这样的研究并不能证明了解自身健康状况的确会导致个人感觉自身健康状况糟糕。

研究报告称,这可能是因为不知道自己患病的人会更加乐观,也很少会忧心忡忡,因此他们在出现轻微的症状时不太可能去找医生做检查。

约根森指出,人们应该关注和询问一些关键性问题,例如健康筛检对他们是否有好处,或是否能让他们活得更长久。他补充道,健康检查的主要影响是有更多人被发现患病,有更多人接受治疗,而不是降低死亡率。

美国癌症预防协会的医疗主管布莱利(Otis Brawley)博士对此次研究表示称许。他表示,癌症预防协会得到的数据显示,得知自己前列腺特异性抗原(PSA)水平升高的男性罹患抑郁症和自杀的可能性有所增加,但是这些男子并没有前列腺癌,前列腺特异性抗原水平升高只是诊断前列腺癌的一个指标。

布莱利称,人们往往认为早期诊断有利无害,但他们并不知道一个人得知诊断结果或是贴上疾病标签也会产生损害。他认为人们应该对此做出权衡,但也需要对某些疾病的早期发现持更加积极的态度。

但是,没有专家建议真正罹患疾病的患者听之任之不进行治疗。布莱利称,他更宁愿患者和医生及时了解健康问题,以便能够进行应对。
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